Principiile monitorizarii hemodinamice

Evaluarea conventionala in timpul procedurilor chirurgicale sau in ingrijirea clinica cuprinde monitorizarea ritmului cardiac, tensiunii arteriale si debitul urinar, cu sau fara masurarea pe baza de cateter a presiunii venoase centrale (CVP). Decizia de a utiliza functia cardiaca pe langa (sau ocazional in loc) evaluarea conventionala este o decizie clinica, de regula luata de medicul anestezist sau intensivist. Totusi, este acceptat faptul ca managementul echilibrului fluidului debitului cardiac si starea hemodinamica sunt factori cheie in imbunatatirea rezultatelor in chirurgia cu risc ridicat si ingrijirea pacientilor in stare critica. Cerinta tehnica fundamentala a monitorizarii hemodinamice este determinarea precisa a debitului cardiac. Pentru monitorizarea debitului cardiac este disponibila gama de dispozitive utilizand diferite tehnici. Nu exista metode de definire pentru evaluarea debitului cardiac si nicio metoda nu poate fi considerata ca standard de aur. Cu toate acestea, determinarea debitului cardiac cateterism cardiac in artera pulmonara este in mod obisnuit considerata ca cea mai de incredere. Pentru ca un sistem sa fie util clinic, trebuie sa poata mentine precizia determinarii debitului cardiac in diferite situatii, de exemplu situatia in care debitul cardiac variaza in timp. Un sistem ideal va raspunde modificarilor dinamice rapid si precis. Scurta descriere a unor sisteme pentru monitorizarea debitului cardiac: 1. Cateterizarea arteriala pulmonara: varful cateterului care contine un senzor de temperatura este pozitionat intr-o ramura a arterei pulmonare. Solutia salina rece este administrata in impulsuri mici prin cateter iar modificarile de temperatura rezultate sunt inregistrate. Debitul cardiac este calcula din analiza modificarilor de temperatura. Printr-o abordare diferita, un element termic amplasat in varf emite caldura alternativ– iar modificarile temperaturii arterei pulmonare rezultate sunt masurate. Debitul cardiac este calculat utilizand relatia dintre semnalul de iesire si cel de intrare. 2. Analiza controlului pulsului: fluctuatiile in presiunea arterial sunt utilizate pentru evaluarea fluxului vascular. Exista o varietate de modele pentru a prevedea debitul cardiac pe baza presiunii pulsului masurata sub forma de unda. 3. Principiul lui Flick: se bazeaza pe masurarea concentratiei de dioxid de carbon arterial si venos. Folosind acest principiu, debitul cardiac poate fi cu usurinta dedus pentru pacientii intubati. 4. Bioimpedanta si bioreactanta electrica: cand curentul electric strabate torax-ul (sau intregul corp) pot fi masurate bioimpedanta sau bioreactanta electrica. Fluxul de sange afecteaza parametrii electricii ai corpului uman. Debitul cardiac poate fi calculat pe baza acestor variatii. 5. Doppler toracic: daca un traductor Doppler continuu este pozitionat pe torace poate fi monitorizata functionarea valvelor inimii. Prin analiza informatiilor obtinute este posibila deducerea debitului cardiac. 6.Doppler Esofagian: masurarea fluxului cu Doppler cu ultrasunete poate fi efectuata in aorta descendenta, folosind o sonda pozitionata in esofagul pacientului. Debitul cardiac este dedus din velocitatea fluxului sanguin aortic. Aria sectiunii transversale aortice este estimata si debitul cardiac este calculat prin asumarea unei partitii constante intre circulatia sanguina descendenta si ascendenta . Echipamentul in utilizarea clinica: Toate tipurile de monitoare de debit cardiac sunt de uz clinic. Monitorul aortic transesofagian se utilizeaza mai mult in prezent intrucat prezinta o buna stabilitate si o capacitate de monitorizare de incredere. Este considerat dispozitiv minim invaziv si este bine tolerat de pacientii adulti. Monitoarele de bioimpedanta/ bioreactanta se regasesc mai frecvent in spitale. Ele sunt non-invzive si usor de utilizat.MedWOW echipament medical ofera sisteme medicale & piese pentru spitale si clinici din toata lumea. Pentru a afla mai mult despre Monitor de cateterizare cardiaca va rugam sa vizitati site-ul nostru medwow.com.